2026年10月19日から30日まで，頚椎グループの穂積崇史先生とともに台湾TravellingFellowshipに参加し，国立台湾大学醫学院附設醫院（National Taiwan UniversityHospital；NTUH）および林口長庚紀念醫院（Chang Gung Memorial Hospital Linkou；CGMHLinkou）で研修させていただいたので，ご報告いたします．本交流は葉國璽先生，葉佐俊先生ら医療法人錦昌会のご尽力により2017年から始まり，本年で7回目となります．第1週はNTUH，第2週はCGMH Linkouで研修し，期間中には第90回中華民國骨科醫學會（TaiwanOrthopaedic Association；TOA）にも参加し発表の機会をいただきました．

国立台湾大学醫学院附設醫院（NTUH）
　NTUHでは，副院長で手外科がご専門の張志豪教授（Dr.Chih-Hao Chang）にご挨拶し，12月に千葉大学へ来られる予定のチーフレジデント劉瀚璡 先生(Dr. Han-Jin Liu)と，手外科スタッフの陳宣佑 先生（Dr.Hsuan-Yu Chen）に主に案内していただきました．NTUHは約2，400床を有し，外来棟は東京駅と同じ様式の赤レンガ建築です．周辺の官公庁街にも同様の建物が多く残り，地下空間を活用しながら，地上の歴史的建造物を保存されているとのことでした．
　手術室では，上腕骨外側上顆炎に対する鏡視下滑膜切除およびECRB付着部切離術を見学し，術中に採血した自己血をその場で遠心分離し作製したPRPを同時に注射する手技も拝見しました．
　10月20日の夜には台北近郊の小児整形外科医が集まる勉強会に参加し，NTUHの王廷明教授（Dr.Ting-Ming Wang），CGMH Linkouの張嘉獻 教授（Dr.Chia-Hsieh Chang）とお話しする機会を得ました．両教授とも千葉県こども病院を複数回訪問されており，千葉大学整形外科と台湾との繋がりの深さを改めて感じました．

第90回中華民國骨科醫學會（TOA 2026）
　10月23日，24日はTOAに参加しました．シンポジウムでは西須先生がESDOPについて講演され，寄せられた多くの質問に一つひとつ丁寧に応じられる姿が印象的でした．企業展示では，日本では見かけないインプラントや再生医療関連の製品が数多く並んでいたのが印象的でした．

林口長庚紀念醫院（CGMH Linkou）
　CGMH Linkouは約3，500床，手術室97室を有する台湾最大規模の病院で，グループ全体では約2万床に及びます．台湾西部の交通の要衝に位置し，NTUHとともに台湾北部〜中部の広い医療圏から難治例が集まる中核病院です．
ここでは周應照教授（Dr.Ying-Chao Chou）率いる外傷チームで主に手術と外来を見学させていただきました．台湾はスクーター(原付)の利用者が非常に多く，交通外傷が多いとのことでした．外傷チームは上肢・下肢・脊椎・骨盤の4チーム構成でしたが，実際にはあまり専門にとらわれていないようでした．実際，周教授のご専門は上肢外傷ですが，私が手術見学した時には関節面1/3以上の転位した後果骨片および中央骨片を伴う，開放性pilon骨折の手術をされており，基本的に脊椎以外の領域であれば手術されるとのことでした．外来は週2回午前のみで，予約患者だけで約40人を診察されていました．他院で初期治療を受けた難治例の紹介も多く，後述する保険制度の影響で初期治療の選択肢が限られ，その後の治療に難渋する例も少なくないようでした．一方で紹介状のない新鮮外傷の初診も担っており，医療機関の役割分担は台湾でも課題とのことでした．それでも一人ひとりを丁寧に診察される姿から，臨床医としての心構えを改めて見つめ直す機会となりました．
張嘉獻教授の小児整形外科手術では，脳性麻痺児に対するguided growth後の抜釘とVulpius法，そしてrocker bottom変形を伴う広範な足根骨癒合症に対する矯正術を見学しました．特に足根骨癒合症は難易度の高い手術でしたが，終始なごやかな雰囲気のなか術前・術中に活発な議論が交わされていました．台湾の先生方は総じて温厚で，ご自身たちはそれを「Taiwanese style」と呼んでいました．雰囲気の良さが心理的安全性と発言のしやすさを生んでいることを肌で感じ，チームづくりの面でも大いに参考になりました．

台湾の医療制度・医療体制から感じたこと
　台湾では2年間の初期研修と5年間の専門研修の後にサブスペシャリティを決め，1年間のフェローを経てスタッフとなります．基本的に進む病院と診療科は選考試験で決まり，整形外科は最も人気の高い科の一つだそうです．日本と大きく異なるのは，基本的には専門研修を所属する基幹病院の中で完結させる点です．台湾では症例も指導医も基幹病院に集まっており，研修医は一つの大規模病院の中で数多くの症例を経験していました．
また，医療保険制度も日本とは大きく異なります．皆保険でカバーされる医療の範囲があらかじめ定められており，それを超える医療については自己負担となります．分かりやすい例として，骨折の内固定において基本の保険診療で使用できるのはnon-lockingのconventional plateのみで，locking plateを使用する場合には患者が同意書に署名したうえで追加費用を支払う必要があるとのことでした．インプラントの選択が医師の裁量にほぼ委ねられている日本との違いを実感しました．
　病院の体制面では、台湾の看護師は高度に専門化されており、手術室には麻酔維持を専門とする看護師や手術助手を専門とする看護師がおり、業務が分散されていました。麻酔科医は挿管と抜管のみを担当しており，見学した症例はすべて全身麻酔でした．入院では基本的に家族が付き添い，身の回りの世話や搬送も担います．入院期間は短く，上肢外傷は術翌日，免荷を要する下肢外傷でも数日で退院していました．日本では医療者が担っている役割の一部を台湾では家族が担うことで，限られた医療資源の配置を最適化しているように感じました．決して利点ばかりではないと思いますが，医療資源の適正配置という点では，私たちが学ぶべき点も多いと感じました．

おわりに
　台湾では初等教育から英語に力を入れており，カルテ，カンファレンス，学会はほぼすべて英語で行われていました．また海外志向が強く，私たちにも温かく接してくださり，両病院のwelcome dinnerをはじめ連日の会食では，台湾の医療事情や医師の働き方について率直なお話を伺うことができました．同時に，日本を離れて台湾の方々から日本について話を聞くことで，日本の良さを再認識する機会にもなりました．

謝辞
　最後になりますが，このような貴重な機会をくださいました葉國璽先生，大鳥精司教授，滞在中にお世話になった台湾留学中の葉佐俊先生ご一家，飯島靖先生，穂積崇史先生，永井彬登先生，そして留守中の穴埋めをしてくださいました松浦先生，山崎先生，新行内先生をはじめとする手外科グループの先生方ほか，すべての関係者の方々に心より感謝申し上げます